Dispositivos suprágloticos: una aproximación a su uso en el ámbito extrahospitalario

Abstract

[Es]Introducción: El manejo óptimo de la vía aérea extrahospitalaria es todavía incierto. Los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal han sido utilizados en los últimos años por los servicios de emergencia, pero no se conoce aún si el uso de los nuevos dispositivos supraglóticos mejora la supervivencia. Objetivo: Determinar la supervivencia a corto plazo (igual o menor a 1 mes) entre los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal en la parada cardíaca extrahospitalaria. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos de Cochrane, Pubmed, MEDES, Scopus, CINAHL, Science Direct e IBECS y una búsqueda manual en las revistas Emergencias, Prehospital Emergency Care y Annals Emergency Medicine de estudios comprendidos entre los años 2004- 2014 que comparasen la supervivencia en la parada cardíaca extrahospitalaria del adulto entre los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal. Resultados: Se identificaron 9 estudios elegibles: 2 revisiones sistemáticas (una con metaanálisis), 1 ensayo clínico aleatorizado y 6 estudios de cohortes. 6 de los estudios mostraron mejores resultados en la intubación endotraqueal, 2 en los que no hubo diferencias y uno de ellos mostró mejores resultados en los dispositivos supraglóticos. Conclusiones: La intubación endotraqueal proporciona mayor supervivencia que los dispositivos supraglóticos en la parada cardíaca extrahospitalaria en adultos. Los dispositivos supraglóticos deberían utilizarse por parte de personal con poca experiencia en el uso de la intubación endotraqueal o como alternativa a la intubación fallida o con dificultad.

[En]Introduction: Optimal out-of-hospital cardiac arrest airway management strategies remain unclear. The supraglottic airway devices and the endotracheal intubation have been used in recent years by the emergency services, but it is still unknown if the new supraglottic devices improve survival. Objectives: To compare short-term survival rate (one month or less) between supraglottic devices and endotracheal intubation in out-of-hospital cardiac arrest. Methods: A bibliographic review was made using the following databases: Cochrane, Pubmed, MEDES, Scopus, CINAHL, Science Direct and IBECS, and a manual search using the following journals: Emergencias, Prehospital Emergency Care and Annals Emergency Medicine for studies published between 2004 and 2014 comparing survival in out-of-hospital cardiac arrest among adults between supraglottic airway devices and endotracheal intubation. Results: 9 eligible studies were identified: 2 systematic reviews (one with metaanalysis), 1 randomized clinical trial and 6 cohort studies. 6 of these studies proved better results using endotracheal intubation, 2 showed no difference and one ended with better results with supraglottic devices. Conclusions: Endotracheal intubation provides higher survival than supraglottic devices with out-of-hospital cardiac arrests among adults. Supraglottic devices should only be used by professionals with low experience using endotracheal intubation or as an alternative to failed intubation or difficult airways.