Ensayo clínico controlado: docencia en neurolobiología de dolor crónico como tratamiento coadyuvante en pacientes con migraña e indicación de tratamiento preventivo

Abstract

[ES] Antecedentes. La migraña es una de las enfermedades más prevalentes e incapacitantes y afecta más intensamente a los pacientes con indicación de tratamiento preventivo, el cual no presenta una efectividad óptima. Los recientes conocimientos fisiopatológicos sustentan que la docencia en neurobiología del dolor puede ser una terapia eficaz. Objetivos. Comparar la discapacidad, calidad de vida y percepción del dolor en pacientes con migraña e indicación de tratamiento preventivo entre un grupo que recibe docencia en dolor y otro que no la recibe. Materiales y métodos. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado no ciego con asignación 1:1 que incluyó pacientes con migraña e indicación de tratamiento preventivo. El grupo experimental añadió a su terapia habitual docencia en el campo del dolor mediante tres clases teóricas y el grupo control continuó con la terapia convencional. Se realizaron cuestionarios validados para medir la discapacidad en migraña (MIDAS), calidad de vida (HANA) y percepción de dolor (EVA). La diferencia entre los resultados antes y después de las clases se compararon entre los dos grupos con un planteamiento bilateral y un nivel de significación de 0,05. Resultados. La comparación de medias de la diferencia de puntuación entre los cuestionarios iniciales y finales resultó significativa para discapacidad (diferencia de 1,3 puntos con un intervalo de confianza al 95% (IC95) [-12,21, 14,81] en el grupo control frente a 29 IC95 [4, 54] en el experimental) (p= 0,0407). También fue significativa para los cuestionarios que miden calidad de vida (diferencia de 5,2 puntos IC95 [-7,27, 17,67] en el grupo control y 64,8 IC95 [32,04, 97,56] en el experimental) (p=0,0023), así como en las escalas que miden percepción de dolor (ésta se redujo en 1,7 puntos IC95 [0,67, 2,73] en el grupo experimental y aumentó 0,2 puntos en el grupo control IC95 [-0,84, 0,44]) (p=0,0023). Discusión. El ensayo apoya que la docencia en dolor es un tratamiento eficaz en esta población y posteriores estudios de neuroimagen podrán dilucidar los mecanismos neuronales subyacentes.