Estado del arte sobre anticoagulación oral en fibrilación auricular. Análisis comparativo de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Abstract
[ES] La fibrilación auricular (FA) se caracteriza por ser una taquiarritmia supraventricular en la que la descoordinación entre aurícula y ventrículo se traduce en un deterioro de la función mecánica cardiaca. Esto sucede por medio de dos mecanismos.
El primero sería la generación de múltiples focos de reentrada en la aurícula debido a un remodelado eléctrico que altera las propiedades electrofisiológicas, acorta y desorganiza los periodos refractarios auriculares, lo que favorece el mantenimiento de dicha FA. Este remodelado eléctrico es rápido pero reversible si se retorna al ritmo sinusal. A consecuencia de esto, la aurícula deteriora su contracción y con el tiempo acaba dilatándose, lo que contribuye a modificar aún más las propiedades eléctricas, y mantiene la FA. En este punto los cambios electrofisiológicos son ya irreversibles.