Diferencias en la eficacia de ceftarolina en tratamiento empírico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en diferentes países europeos mediante una aproximación farmacocinética / farmacodinámica (PK/PD)

Abstract

Objetivos: comprobar, mediante análisis farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD), la eficacia de la ceftarolina en el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad en Europa. Asimismo, comparar estos datos con los calculados para ceftriaxona. Materiales y métodos: se utilizaron los datos de concentración mínima inhibitoria (CMI) de muestras respiratorias para S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, S. aureus resistente a meticilina, E. coli, M. catarrhalis y K. pneumoniae en Europa. Mediante una simulación de Montecarlo se calculó la probabilidad de éxito terapéutico (PTA) para ceftarolina (600mg/24horas) y ceftriaxona (2g/24horas), considerando como índice de eficacia fT>CMI>60%. Posteriormente, se calculó la fracción de respuesta acumulada (CFR). Valores de PTA y CFR de 80-90% es indicativo de éxito moderado y >90% de éxito elevado. Resultados y discusión: los países presentaron valores >90% en la sensibilidad y CFR, para S. pneumoniae y H. influenzae siendo indicativo de éxito alto. Ocurre lo mismo con la sensibilidad para S. aureus, pero las CFR de algunos países fueron indicativo de éxito moderado, para SARM fue de moderado-bajo. Para E. coli y K. pneumoniae la probabilidad de éxito fue baja. M. catarrhalis tuvo una CFR con un indicativo de éxito moderado-bajo. Conclusiones: La ceftarolina es una buena opción para tratamiento empírico de la NAC debido a la actividad frente S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus en Europa, no presentando inferioridad frente a ceftriaxona. A diferencia de esta, presenta actividad frente a SARM con una alta sensibilidad, pero con la CFR la probabilidad de éxito no siempre es alta-moderada.