Fragilidad como factor predictor de mortalidad en el paciente anciano

Abstract

[ES] Introducción: La esperanza de vida ha aumentado gradualmente en las últimas décadas en nuestra sociedad, lo que supone que los sistemas sanitarios hacen frente a una población cada vez más envejecida. En este contexto, cobra vital importancia fomentar un envejecimiento saludable y libre de discapacidad, y la fragilidad es una de las principales limitaciones para conseguirlo. La fragilidad es un síndrome geriátrico que se define como un incremento de la vulnerabilidad a estresores de baja intensidad debido al deterioro de diversos sistemas, que conduce a una disminución de la capacidad de adaptación del organismo. En consecuencia, la fragilidad en los adultos mayores se asocia con resultados adversos en salud y mayor mortalidad.

Objetivos: El objetivo principal es describir la asociación entre fragilidad y la mortalidad tanto en la población mayor que vive en la comunidad como en pacientes hospitalizados; incluyendo el análisis de otros factores (mortalidad causa-específica, trayectorias temporales de fragilidad, causas de hospitalización…) que podrían modificar esa relación.

Materiales y métodos: En esta revisión bibliográfica se han incluido 36 estudios: 31 estudios de cohortes, 4 metaanálisis y 1 revisión sistemática.

Resultados: La fragilidad ha demostrado ser un factor predictor de mortalidad tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes hospitalizados. Adicionalmente, parece tener un impacto más directo en ciertas causas de mortalidad (p. ej. Enfermedades respiratorias). Las trayectorias temporales de aumento de fragilidad se han asociado a mayor mortalidad, mayor gasto sanitario y peor calidad de muerte.

Discusión y conclusiones: La fragilidad se trata de una condición dinámica y potencialmente, estrechamente relacionada con la mortalidad. Los resultados de esta revisión subrayan la importancia de impulsar la implementación de programas multidisciplinares dirigidos a prevenir o reducir la carga fragilidad, con el objetivo de mejorar los resultados en salud y favorecer un envejecimiento saludable.