Valoración del cumplimiento terapéutico en consulta monográfica de epilepsia del Hospital Universitario de Basurto

Abstract

[ES] INTRODUCCIÓN: El bajo cumplimiento terapéutico (60-70%) es uno de los principales problemas en el manejo de pacientes con Epilepsia. OBJETIVOS: Determinar los factores influyentes en la adherencia al tratamiento en una muestra de pacientes de consulta Monográfica de Epilepsia para después contrastar los resultados con la evidencia publicada. MÉTODOS: Estudio transversal en el que evaluamos el nivel de adherencia de una muestra de 48 pacientes con diagnóstico de Epilepsia y en tratamiento actual con fármacos antiepilépticos (FAE). El cumplimiento se midió mediante el test Morisky-Green, y los datos del estudio fueron analizados mediante el test exacto de Fisher. Por otro lado, realizamos también una revisión de la literatura disponible en PubMed y Cochrane. En PubMed se utilizaron las búsquedas “Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Anticonvulsant” [Mesh] y “Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Age Groups” [Mesh]. Por otro lado, en Cochrane se buscó mediante “SUDEP”. RESULTADOS: El grado de adherencia de la muestra fue alto, de un 81,25%. La mayor parte de nuestros pacientes fueron hombres (58,33%), 30-60 años (47,92%), sin patología psiquiátrica (62,5%), con epilepsia focal (54,17%), > 2 años de evolución de la enfermedad (95,83%), ≤ 2 crisis/mes (79,17%) y en tratamiento con más de 2 FAE (60,41%). Aunque no se obtuvo significancia estadística para ninguna variable, el cumplimiento fue peor en hombres, jóvenes, sin patología psiquiátrica, con epilepsia focal, más de dos años de evolución, buen control de la enfermedad y en monoterapia. En lo que respecta a la búsqueda de artículos, el tener menor edad, un nivel socioeconómico bajo, patología psiquiátrica comórbida, epilepsia generalizada, alta frecuencia de crisis y politerapia, se identificaron como factores de mal cumplimiento. La causa principal de la omisión de dosis fue el olvido de la toma. CONCLUSIÓN: La determinación de factores de riesgo de mal cumplimiento es un proceso complejo, que requiere de la realización de más estudios para poder llegar a conclusiones que permitan desarrollar herramientas para reforzar y fomentar el cumplimiento de los pacientes, mejorando así su pronóstico y su calidad de vida.

[EN] INTRODUCTION: Low adherence (60-70%) is one of the main problems to face in the management of patients with epilepsy. OBJECTIVES: Evaluate the influencing factors of treatment adherence in a sample of Monographic Epilepsy patients in order to compare the results with a review of the available literature. METHODS: A cross-sectional study in which we evaluate the level of adherence of a 48 patients’ sample, diagnosed with Epilepsy and in an ongoing antiepileptic drug (AED) therapy. The adherence was measured with the Morisky-Green test, and the data was analyzed by the Fisher´s exact test. Furthermore, we made a review of the available literature both in PubMed and Cochrane databases. In PubMed, the research was made with “Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Anticonvulsant” [Mesh] and “Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Age Groups” [Mesh]. On the other hand, in Cochrane we searched with “SUDEP” keyword. RESULTS: The adherence in our sample was quite high, of 81.25%. The majority of participants in our study were male (58.33%), 30-60 years old (47.92%), without comorbid psychiatric illness (62.5%), with focal epilepsy (54.17%), with >2 years of disease duration (95.83%), ≤ 2 seizure per month (79.17%) and treated with > 2 AED (60.41%). Even though none of the variables were significantly related with compliance, adherence was lower in male, young patients, without psychiatric comorbidity, focal epilepsy, duration of epilepsy > 2 years, proper illness control and in monotherapy. In relation with the reviewed authors, factors related with non-adherence were younger age, low socioeconomic class, psychiatric comorbidity, generalized epilepsy, high seizure frequency and polytherapy. The main reason for non-adherence was forgetfulness. CONCLUSIONS: To assess the risk factors related with non-adherence is a quite complex procedure. It demands more research in order to reach conclusions to carry out tools which would not just reinforce and encourage treatment compliance among patients but improve illness prognosis and quality of life.

[EU] SARRERA: Epilepsia-kontrakoen kunplimendu baxua (60-70%), Epilepsia daukaten pazienteen tratamenduaren inguruko oinarrizko arazoa da. HELBURUAK: Epilepsia kontsulta monografikotik ateratako pazienteek gaixotasunaren kontrako tratamendua betetzean influentzia daukaten arrisku faktoreak zehaztea, argitaratutako literaturarekin alderaketa egiteko helburuarekin. METODOLOGIA: Epilepsia diagnostiko baieztatua daukaten, eta gaur egun epilepsia-kontrakoekin tratamenduan dauden, 48 paziente lagin baten tratamendu betetze mailan influentzia daukaten arrisku faktoreak ebaluatu ditugun zeharkako azterketa. Kunplimendu maila Morisky-Green testaren bidez neurtu genuen eta, ondoren, lortutako emaitzak Fisher proba zehatzaren bidez aztertu genituen. Horrez gain, PubMed eta Cochrane datu-baseetan eskuragarri zegoen literaturaren berrikuspena egin genuen. Alde batetik, PubMed-en Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Anticonvulsant” [Mesh] eta “Epilepsy” [Majr] AND “Medication Adherence” [Mesh] AND “Age Groups” [Mesh] bilaketa egin zen eta; beste aldetik, Cochrane-n, “SUDEP” hitz gakoa erabili genuen araketa egiteko. EMAITZAK: Ikerketan lortutako tratamendu betetze maila altua izan zen, 81.25%-koa.. Gure pazienteen gehiengoak gizonak ziren (58.33%), 30-60 urte tartean (47.92%), gaixotasun psikiatriko barik (62.5%), epilepsia fokalarekin (54.17%), >2 urteko gaixotasun garapenarekin (95.83%), ≤ 2 hileko krisiekin (79.17%) eta politerapian (60.41%). Alderaketa estatistikoan esangura lortu ez bagenuen ere, kunplimendu emaitzak gizonetan, gazteetan, gaixotasun psikiatrikorik gabeko pazienteetan, epilepsia fokalean, >2 urteko gaixotasunaren garapenarekin, krisien kontrol onarekin eta monoterapian, txarragoak izan ziren. Literatura berrikuspenari dagokionez, urte gutxiago, maila sozioekonomiko baxuagoa edo gaixotasun psikiatriko bat izateak; baita epilepsia orokorra, krisi frekuentzia altua izateak eta politerapian egoteak, betetze maila baxuagoekin erlazionatuta daudela ikusi zen. Tratamendua ez hartzearen oinarrizko arazoa dosia ahaztea izan zen. ONDORIOAK: Tratamenduaren betetze baxuan influentzia daukaten arrisku faktoreak zehaztea prozedura konplexua da. Horrezkero, bere arloaren inguruko ikerketa gehiago egiteko beharra dago; es soilik tratamenduaren kunplimendua sustatzeko eta indartzeko erremientak garatzeko, baita gaixoen pronostikoa eta bizitza kalitatea hobetzeko ere.