ItzuliPrevención y monitorización de la ototoxicidad por cisplatino y sus aplicaciones clínicas
Laburpena
[ES] INTRODUCCIÓN. El cisplatino es uno de los quimioterápicos más empleados en el
tratamiento de numerosos tumores sólidos, uno de sus principales efectos adversos es
su ototoxicidad. Con una dosis acumulada de cisplatino de 400 mg/m2, entre el 20 y
el 50% de los pacientes sufren una pérdida auditiva permanente, en protocolos de
altas dosis, la incidencia puede alcanzar el 100%. El cisplatino afecta principalmente
a las células ciliadas externas del órgano de Corti, comenzando por las que se
encuentran en la espira basal.
OBJETIVOS: analizar los factores de riesgo que se asocian con una mayor
probabilidad de ototoxicidad; averiguar qué tratamientos se han estudiado para
prevenir el daño ototóxico tanto en experimentación animal como en pacientes;
describir los métodos de monitorización de la hipoacusia por ototóxicos y elaborar
un protocolo de actuación preventiva para el manejo clínico de estos pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una búsqueda en PubMed y en Web of
Science, con las palabras clave: cisplatino, prevención y ototoxicidad, en la que se
identificaron un total de 52 artículos. Tras aplicar una serie de criterios de exclusión,
31 fueron seleccionados para formar parte de la revisión.
RESULTADOS. La dosis y la edad son los factores que más aumentan el riesgo de
aparición de hipoacusia. Se ha demostrado el efecto otoprotector de numerosos
fármacos en experimentación animal, como la N-Acetilcisteína, y el tiosulfato de
sodio. Sin embargo, los ensayos en pacientes no apoyan la aplicación terapéutica de
ningún fármaco probado en ensayos preclínicos. En cuanto a la prevención
secundaria, la ASHA y la CODEPEH, han elaborado guías para promover la
implantación de protocolos que detecten la aparición de la hipoacusia.
CONCLUSIONES. A pesar de estas recomendaciones, hoy el día el seguimiento con
pruebas audiológicas de este tipo de pacientes es prácticamente inexistente. Por ello,
es altamente recomendable la implantación en nuestro medio de un protocolo basado
en pruebas sencillas y sensibles como los Productos de Distorsión y la Audiometría
Tonal Liminal. [EN] INTRODUCTION. Cisplatin is one of the most used chemotherapeutic agents in the
treatment of many solid tumors, and one of its main adverse effects is ototoxicity.
With a cumulative dose of cisplatin of 400 mg/m2, between 20% and 50% of patients
suffer permanent hearing loss, and in high-dose protocols, the incidence can reach
100%. Cisplatin primarily affects the outer hair cells of the organ of Corti, starting
with those in the basal turn.
OBJECTIVES: to analyze the risk factors associated with a higher likelihood of
ototoxicity, to investigate which treatments have been studied to prevent ototoxic
damage in both animal experimentation and patients, to describe the methods of
monitoring ototoxic hearing loss, and to develop a protocol for the clinical
management of this type of patient.
MATERIALS AND METHODS. A search was conducted on PubMed and Web of
Science using the keywords cisplatin, prevention, and ototoxicity, resulting in a total
of 52 articles being identified. After applying a series of exclusion criteria, 31 were
selected to be part of the review.
RESULTS. Dose and age are the factors that most increase the risk of hearing loss.
The otoprotective effect of numerous drugs has been demonstrated in animal
experimentation, such as N-acetylcysteine and sodium thiosulfate. However, trials in
patients do not support the therapeutic application of any drugs tested in preclinical
trials. As for secondary prevention, ASHA and CODEPEH have developed
guidelines to promote the implementation of protocols that detect the onset of
hearing loss.
CONCLUSIONS. Despite these recommendations, audiological follow-up of these
patients is virtually nonexistent today. Therefore, it is highly recommended to
implement a protocol based on simple and sensitive tests such as Distortion Products
and Liminar Tone Audiometry in our setting.