Factores pronósticos en estenosis aórtica severa asintomática con fracción de eyección preservada

Abstract

En los pacientes con estenosis aórtica severa asintomática se mantiene habitualmente una actitud expectante en espera a la aparición de síntomas o al deterioro de la fracción de eyección, porque se cree que el recambio valvular en fase asintomática entraña más riesgo que esta estratega de vigilancia. Sin embargo algunos pacientes presentan eventos adversos en fase asintomática (deterioro irreversible de la función ventricular izquierda, muerte súbita, insuficiencia cardiaca grave como debut clínico, muerte en la lista de espera quirúrgica..) y por ello es necesario identificar predictores de mala evolución clínica que permitan seleccionar a pacientes para un recambio valvular en fase asintomática o al menos para un seguimiento más estrecho. En el presente trabajo se han identificado al gradiente medio aórtico y a la relación integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo/la integral velocidad tiempo a nivel de la válvula aórtica como predictores independientes de indicación de recambio valvular y/o mortalidad global y se ha diseñado un score pronóstico para estratificar el riesgo de los pacientes con estenosis aórtica severa asintomática. Además se ha observado que los pacientes con un mayor fenómeno de recuperación de presiones presentan una tasa de eventos menor.