Valoración diagnóstica y pronóstica de la citología oral en la enfermedad periimplantaria

Abstract

INTRODUCCIÓN:La rehabilitación de pacientes mediante implantes dentales es un método predecible, pero no exento de complicaciones. Diferentes técnicas clínicas (profundidad y sangrado al sondaje) y radiográficas, se aceptan en el diagnóstico de la enfermedad periimplantaria. La citología oral es una técnica sencilla y poco cruenta que se ha utilizado para el diagnóstico de diversas lesiones de la mucosa oral y podría ser de utilidad en esta patología. OBJETIVOS:Conocer las modificaciones citológicas de la mucosa oral situada alrededor de los implantes y valorar la adecuación de la citología oral como prueba diagnóstica en la enfermedad periimplantaria. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio prospectivo sobre 50 pacientes rehabilitados con implantes en la Unidad de Periodoncia del Servicio Clínica Odontológica (UPV/EHU). Evaluación citológica en: 1) día de la colocación del implante; 2) a los 15 días; 3) a los 15 días tras la carga; 4) a los cuatro meses; 5) a los 8 meses y 6) a los 12 meses. Toma con cepillo, extensión y tinción con Papanicolaou y H&E. Estudio y valoración microscópica según protocolo. Protocolo clínico radiológico estándar. Análisis descriptivo y comparativo. Estudio aprobado por el comité CEISH (UPV/EHU). RESULTADOS:Estudio sobre 110 implantes con un total de 660 tomas citológicas. Se reconocen patrones repetitivos en los estadíos evolutivos de la mucosa oral periimplantaria. Patrón inicial limpio con células epiteliales superficiales y ausencia de inflamación y gérmenes. Posteriormente aumento de células epiteliales intermédias y profundas, y aparición de leucocitos, linfocitos y células colonizadas por bacterias y gérmenes. La existencia de hematíes se ha asociado a mucositis y periimplantitis. Al año se observan patrones citológicos similares a los iniciales. Se observa una sensibilidad como prueba diagnóstica del 94% y una especificidad del 93%, con un VPP del 96% y un VPN del 90%.CONCLUSIONES. Se reconoce un patrón citológico evolutivo en la mucosa oral periimplantaria desde el inicio hasta los doce meses. La citología oral nos puede ayudar a diferenciar las situaciones clínicas periimplantarias y su control.