Estudio molecular mediante el método OSNA del ganglio centinela en el cáncer de colon

Abstract

El cáncer de colon (CC) es el 3º más frecuente a nivel mundial y el causante del 9,2% de las muertes por cáncer. Mientras que los pacientes con metástasis a distancia (Estadio IV) precisan una estrategia terapéutica individualiza, en el resto de los estadios tumorales, los pacientes se benefician de la cirugía oncológica y sólo aquellos con infiltración ganglionar (Estadio III) o algunos pacientes con estadios precoces (Estadios I y II) pero con factores de mal pronóstico, son candidatos a quimioterapia (QT) adyuvante para mejorar su pronóstico. Así, se considera la infiltración ganglionar el factor pronóstico más importante una vez descartada la metástasis a distancia. Sin embargo, hasta un 30% de pacientes en estadios precoces (sin afectación ganglionar) que no son candidatos a QT fallecen por recidiva del CC. Esto conlleva a la sospecha de una incorrecta estadificación que pudiera estar ocasionada por el estudio histológico convencional, ya que éste solo analiza el 1-2% del tejido ganglionar permitiendo pasar desapercibidas infiltraciones de menor tamaño o aquellas que no coinciden con la zona de corte a estudio. Con el fin de mejorar la estadificación de los pacientes, este estudio de investigación propone hacer una búsqueda ex vivo con azul de metileno de los ganglios centinela (GC) (los primeros ganglios en recibir el aporte linfático desde el tejido tumoral y los que mayor probabilidad tienen de estar infiltrados) y aplicar en ellos el método molecular OSNA que analiza el 100% del tejido ganglionar además de estudiar el resto de ganglios no centinela con el método convencional. Los datos se han medido con dos grupos control retrospectivos estadísticamente comparables: El grupo control "A" en el que todos los ganglios se analizaron con el método convencional y el grupo control "B" en el que se realizó la búsqueda de los GC ex vivo con azul de metileno y estos se analizaron con múltiples secciones y tinción con H-E e IHQ. Los datos obtenidos del estudio han demostrado la superioridad del estudio molecular con el método OSNA de los GC frente al estudio convencional y al estudio con múltiples secciones, obteniendo supraestadificaciones del 26,7% y 15,7% respectivamente.