Effectiveness of multidisciplinary treatments for fibromyalgia: a systematic review

Abstract

[EN] Introduction: The American College of Rheumatology (ACR) defines fibromyalgia (FM) as a neurologic chronic disorder. Widespread musculoskeletal pain is accompanied by a wide range of symptoms and co-morbid health problems. Studies suggest that prevalence in the general population vary between 2% and 4% with a peak incidence in middle-aged females. FM is considered a public health problem, due to its high incidence among adult population, the lack of knowledge concerning etiology in addition to the non-curative available treatments. There is none specific drug for FM and as medical management is usually partially successful, non-pharmacological treatments are accomplished for a bio-psycho-social approach, comprising the biological, psychological and social factors that encompass the syndrome. The combination of approaches such as education, exercise and psychotherapeutic interventions seem to create synergy together with pharmacological therapies so multidisciplinary treatment programs have been recommended for FM syndrome.__ Objective: The main objective of this study is to determine the efficacy of multidisciplinary treatments for FM. __ Methodology:119 articles were obtained from both MEDLINE and Cochrane databases and 19 clinical trials were extracted from two systematic reviews obtained from an overview of treatments for FM. Finally, 17 suitable RCTs were included in the present systematic review. Improvement on pain, fatigue, quality of sleep, physical function, depression and/or anxiety were measured. GRADEpro GDT was used to assess the quality of the evidence. __ Results: Low evidence was found for physical function and anxiety while very low evidence was found for pain, fatigue, quality of sleep and depression. No clinically meaningful results were found for any of the assessed outcomes. __ Conclusions:The evidence is very uncertain about the effectiveness of multidisciplinary treatments in FM. A great heterogeneity was found with regard to multidisiciplinary treatments and the evaluation criteria.

[ES] Introducción: El Colegio Americano de Reumatología (ACR) define fibromialgia (FM) como un trastorno neurológico crónico. Dolor musculo-esquelético generalizado se acompaña de una gran variedad de síntomas y problemas de salud co-mórbidos. La literatura revela que la prevalencia en la población general varía entre 2-4%, presentando un pico de incidencia en mujeres de mediana edad. La FM es considerada un problema de salud pública debida a su alta incidencia entre la población adulta, la falta de conocimiento sobre su etiología además de los tratamientos no-curativos disponibles para paliar los síntomas de la enfermedad. No existe un fármaco específico para ésta afección, y ya que las terapias farmacológicas suelen ser parcialmente exitosas, se llevan a cabo tratamientos no farmacológicos para un abordaje bio-psico-social, que abordan los factores biológicos, psicológicos y sociales que constituyen el síndrome. La combinación de abordajes parece crear sinergia junto con terapias farmacológicas así que programas de tratamiento multidisciplinares han sido recomendados para el síndrome de FM. __ Objetivo: El objetivo principal de este estudio es determinar la eficacia de tratamientos multidisciplinares para FM.__ Metodología: Se obtuvieron 119 artículos de las bases de datos MEDLINE y Cochrane y se extrajeron 19 ensayos clínicos de dos revisiones sistemáticas obtenidas de una revisión de mapeo realizada anteriormente. Finalmente, se incluyeron 17 ECAs en la presente revisión sistemática. Se midió la mejoría en dolor, fatiga, calidad del sueño, función física depresión y/o ansiedad. Para evaluar la calidad de la evidencia se utilizó GRADEpro GDT.__ Resultados: Se encontró baja evidencia para función física y ansiedad mientras que la calidad fue muy baja para dolor, fatiga, calidad de sueño y depresión. No se encontraron resultados clínicamente significativos para ninguno de los dominios.__ Conclusiones: La evidencia sobre la efectividad de los tratamientos multidisciplinares para FM es muy incierta. Se encontró una gran heterogeneidad en relación con los tratamientos multidisciplinares y el criterio de evaluación.